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如何监测H1N1甲型禽流感

      (一)如何判断疑似病例?

  符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:

  1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者,与患者共同居住、暴露于同一环境,或直接接触患者的气道分泌物或体液),出现流感样临床表现。

  2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,出现流感样临床表现。

  3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型。

  (二)确诊病例是如何检测的?

  出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:

  1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。

  2.分离到甲型H1N1流感病毒。

  3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

  目前治疗甲型H1N1流感的措施有哪些?

  (一)一般治疗。

  休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。

  (二)抗病毒治疗。

  应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

  奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳),疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mgb.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mgb.i.d.;体重15-23kg者,45mgb.i.d.;体重23-40kg者,60mgb.i.d.;体重大于40kg者,75mgb.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。

  (三)其他治疗。

  1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

  2.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。

  3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

  4.合并细菌感染时,给予相应抗菌药物治疗。

 

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